Miopia além de um problema de visão
A miopia está se tornando mais comum em todo o mundo. Estimativas indicam que 50% da população mundial pode ser míope até 2050, caracterizando uma epidemia.
Estudos epidemiológicos mostram maior prevalência e início mais precoce da miopia em muitas partes do mundo, tornando-a um grande problema de saúde pública. O que pode ser visto atualmente no Leste Asiático tem o potencial de se tornar uma epidemia global. Em todo o mundo, o estilo de vida mudou e muda continuamente, criando condições que desencadeiam a miopia nas crianças.
Crescimento axial
A visão foveal mostrada em cinza escuro é essencial para a alta acuidade e visão de cores, enquanto os sinais de visão originados na retina periférica, mostrados em cinza claro, regulam efetivamente o desenvolvimento refrativo e o alongamento axial do olho durante o processo de emetropização do olho em desenvolvimento. As imagens formadas na periferia da retina, possuem então, influência direta no alongamento axial. É particularmente interessante que, quando o olho experiencia sinais visuais conflitantes entre a fóvea e a periferia, a visão periférica domina o desenvolvimento refrativo. Sendo assim, um foco de imagem periférico formato atrás da re@na (hipermetrópico), estimula o olho a se alongar para levar esta região a uma zona focal melhor. Da mesma maneira, uma região focal periférica formada antes da retina (miópico), induz o olho a cessar seu processo de alongamento.
Risco de complicações
O risco de complicações visuais na miopia está fortemente relacionado ao comprimento axial, erro refrativo e idade. Cada dioptria importa: um aumento de 1 dioptria na miopia está associado a um aumento de 57% no risco de maculopatia miópica, 20% de glaucoma de ângulo aberto, 21% de catarata subcapsular posterior e 30% no risco de descolamento de retina (*1). Desacelerar o crescimento ocular, ou seja, o alongamento axial, e assim, reduzir a refração míope na idade adulta é, portanto, o objetivo mais importante para o tratamento da miopia progressiva.
Correção x Controle
É importante diferenciar a correção da miopia e o controle da miopia. Embora as lentes de óculos de visão simples corrijam efetivamente o erro de refração do olho, elas não fornecem nenhum benefício no tratamento da progressão da miopia. Por sua característica, acabam até por influenciar de forma negativa ao gerar uma área de desfoque hipermetrópico na periferia da retina, conforme o desenho a seguir.
O globo ocular cresce para trás para acomodar a imagem periférica fora de foco.
Como resultado da adaptação a longo prazo, temos a extensão contínua do eixo do olho, miopizando a área da visão central, e levando assim a uma necessidade de nova correção, um ciclo recorrente e vicioso que alimenta o avanço da miopia.
Lentes para controle de miopia
Para o tratamento da progressão da miopia, são necessárias soluções especificamente adaptadas que forneçam um benefício clinicamente significativo na desaceleração do alongamento axial. Como vimos anteriormente, a indução do desfoque míope é discutida como o mecanismo chave para reduzir a progressão da miopia.
As lentes específicas para este fim são desenhadas e produzidas de forma a impedir a faixa focal periférica atrás da retina – foco hipermetrópico (H), ao invés disso, acabam por miopizar a faixa de foco nesta região (M), cessando o estímulo ao crescimento do globo ocular.
Visão central clara
De modo geral, todos os fabricantes garantem uma zona clara central para as lentes de controle de miopia.
O tamanho da zona clara no centro da lente deve ser adequado para visão binocular confortável durante rotinas diárias, como aulas escolares e atividades externas. Além disso, não pode comprometer o desenvolvimento da leitura. As lentes disponíveis no mercado seguem o mesmo princípio e garantem uma área útil central, portanto, sem interferências. Em geral, esta área central possui o diâmetro aproximado entre 7 mm a 9 mm, ideal para permitir o bom desempenho visual nas diversas situações.
Indicação e cuidados de adaptação
– Idades indicadas
Pacientes míopes entre 6 e 18 anos.
– Mudança de grau
O grau deve ser conferido a cada 6 meses e havendo mudança acima de 0,50D as lentes precisam ser substituídas.
– Escolha da armação e parâmetros
A armação deve ser grande o suficiente para comportar todas as áreas da lente. O centro óptico (CO) deve ser próximo ao centro vertical do aro.
– Tomada de medidas
Para um correto posicionamento do centro das lentes, e consequentemente de sua área clara, garantindo assim uma mais fácil adaptação ao uso, é necessário um grande cuidado com a tomada de medidas.
É imperativo trabalhar com medidas bem acuradas:
– DNP (distância nas-pupilar)
– Altura do centro-óptico (CO)
Armações com parâmetros padrão
As armações escolhidas devem possuir uma certa “standarização” de parâmetros quando adaptadas ao rosto do usuário. Isso irá garantir que o conforto com a prescrição observado durante o exame se repita com o uso dos óculos. Os parâmetros que buscamos, portanto, são: Distância vértice ao redor de 13mm Ângulo pantoscópico entre 8o e 12o Ângulo panorâmico entre 5o e 8o Eficácia na prevenção A eficácia da prevenção e controle da miopia com o uso das lentes especialmente desenvolvidas, deve ser combinada com fatores subjetivos e objetivos: produto: como fator objetivo, é capaz de retardar significativamente o avanço da miopia (*3). usuário: como fator subjetivo, deve se comprometer ao uso.
1) Bullimore MA, Ritchey ER, Shah S, Leveziel N, Bourne RRA, Flitcroft DI. The Risks and Benefits of Myopia Control. Ophthalmology. 2021
2) Jonas JB, Ang M, Cho P, Guggenheim JA, He MG, Jong M, Logan NS, Liu M, Morgan I, Ohno- Matsui K, Pärssinen O, Resnikoff S, Sankaridurg P, Saw SM, Smith EL 3rd, Tan DTH, Walline JJ, Wildsoet CF, Wu PC, Zhu X, Wolffsohn JS. IMI Prevention of Myopia and Its Progression. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2021
3) LiuX,WangP,XieZ,ChenM,SunM,WangJ,HuangJ,WangY,ChenS, ChenZ,LiY,QuJ,Mao X. One-year myopia control efficacy of cylinder incorporated annular segments (CIAS) spectacle lenses. Unpublished data. Manuscript submiced for publication.
Autor: Adolfo Breternitz
Sobre o autor
Adolfo Henrique Breternitz é economista formado pela UNICAMP e Técnico em Óptica pelo SENAC Campinas, com mais de 30 anos de atuação no setor óptico. Com experiência que abrange toda a cadeia do mercado — da indústria ao varejo — iniciou sua trajetória na empresa familiar Brevil e consolidou sua carreira como gestor de rede de óticas, consultor e professor. Reconhecido por defender o atendimento técnico como diferencial competitivo, une embasamento prático e visão estratégica para fortalecer o varejo óptico, promovendo capacitação, inovação e valorização da experiência do cliente.
Leia também: Expo Óptica 2026 tem 100% dos espaços vendidos e deve superar R$ 1,2 bi em negócios
